8月10日，上海市杨浦区发布“家门口养老服务站”建设最新进展，该任务首次被纳入今年市政府实事项目。近日，市民政局修订的《上海市家门口养老服务站设置指引》也已正式落地，在“15分钟养老服务圈”基础上全面推进站点功能升级——微日托、微助餐、微健康、微文娱等服务网络更密、功能更实。从“大养老”到“微服务”，上海正在用精细化的治理回应老年人“养老不离家”的朴素愿望。
然而，“养得了”只是起点，“养得好”“养得有尊严”才是这道民生考题的真正难点。
上海是我国老龄化程度最高的城市之一。去年全市户籍人口中60岁以上老年人已达584.4万，平均每三个人就有一个老年人。全市养老床位已增至17.8万张，80岁以上高龄老人正快速增加，失能失智照护床位需求大幅增长。硬件在补缺，但观念更需更新——养老工作必须回归到“尊重老人意愿”这一原点。
老人往往不愿意离开原居住的地方，守着老房子、熟悉的邻里、长期生活的环境。正因此，随着上海百姓住房条件改善，居家、社区等“家门口养老”成为老年人的主流选择。“十四五”期间，全市新增社区综合为老服务中心237家、老年助餐点1266个，完成居家适老化改造4.5万户，但与老年友好型社会的要求仍有距离。下一步，既要推进家门口“小空间”便利化，完善社区嵌入式养老设施，扩大助餐、助浴、助医等服务供给；也要推进城市“大空间”适老化，加快地铁站点、公共建筑无障碍改造，帮助老年人跨越“数字鸿沟”，营造全方位的无障碍环境。
上海人均预期寿命已超过85岁，但健康预期寿命仅为72岁。13年的“不健康生存期”，意味着大量老年人在生命最后阶段与疾病、失能相伴。“十五五”规划明确提出，大力推动人均健康预期寿命不断提高，就是从以治病为中心转向以健康为中心。当前首要任务是聚焦癌症、心血管、呼吸系统、代谢等四大慢性病以及失能失智，加强老年预防保健和健康管理，推动早筛早诊，扩大长护险等供给，促进医养深度融合，构建防、治、康、管全链条服务体系。
养老工作千头万绪，但责任主体始终是家庭。赡养老人是子女法定义务，也是基本人伦。子女真正孝顺，是把养老选择权交给老人。然而现实中，有的子女私自卖房、搬家、送养老院，事后才通知老人；有的老人想自主花钱请护工，子女却阻拦甚至管控退休金。这些做法，于法不合，于情更伤人。
每个人都会变老，一代做给一代看。老人的晚年选择权必须被尊重：身体健康时尊重独居意愿，多些看望陪伴；行动不便时共同商议护工或养老机构，带老人实地体验，尊重其更换养老院或回家小住的想法；失智失能者以医疗安全为重，但仍尽量保留其原有生活习惯；老人自主支配收入，养老支出共同协商，不强制上交钱财；意识清晰时提前订立养老意愿、协商意定监护人，避免失能后子女争夺、违背老人初衷。
最好的养老，是让老人床边有人照顾、桌边有人照料、出行有人照看，家里要融合，周边要便捷。养老的本质不是“养活”，而是“尊重”。顺从心意的养老，少争吵、少内耗，既减轻子女心理负担，也让老人拥有安稳、自在、有尊严的晚年。
值得一提的是，上海老年人力资源开发潜力巨大，老年志愿者超过223万人，活跃在社区治理、政策宣讲等领域。人工智能等前沿技术也正加速融入养老场景，今年上海老博会上，智能监测、康复机器人、AI陪护等展品占比近四分之一、创历史新高。养老不仅是民生底线，更是银发经济的蓝海。上海应抢抓科技与银发经济深度融合的趋势，加快培育头部企业和特色品牌，推动养老科技产品规模化应用，更好满足老年人医、康、养、护、游等场景需求，为实现“银发无忧”提供有力支撑。
养老不是把老人“安排”好，而是把选择权真正交还给老人。政府托好底、社会补好位、家庭尽好心、老人安好神——四者各安其位、各尽其责，老龄化才能从“压力”变成“温度”。这是城市治理的精细之道，更是文明应有的底色。
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